indicke-konopi

Wednesday, July 30, 2008

V jaterní tkáni bývá u alkoholiků zvýšený obsah železitého pigmentu.
Prognóza alkoholické cirhózy je obecně lepší než u posthepatitických cirhóz. Základním předpokladem je přísné dodržení abstinence. 5-leté přežití se při dodržování abstinence zvyšuje z 40% (při jejím porušování) na 50-75%. Příčinou úmrtí bývá nejčastěji jaterní selhání, krvácení do zažívacího traktu, rozvoj hepatocelulárního karcinomu, infekční komplikace.
Další důležitou součástí léčby je krom abstinence úprava malnutrice, karence bílkovin, vitamínů (B1, B12, k. listová) a minerálů a péče o psychický stav pacienta. Podáváme hepatoprotektiva. Jaterní transplantace je indikována u pacientů s prokázanou více jak půlroční abstinencí ve věku pod 60 let. Nezbytné je sledování nemocného v poradně pro alkoholismus a jiné toxikománie
Všichni nemocní s jaterním poškozením by měli být vyšetřeni a pravidelně sledováni hepatologem v úzké spolupráci s praktickým lékařem, zvláště pro nutnost ověřovat skutečný přístup nemocného k abstinenci od alkoholu. Pracovní schopnost je určena fyzickým zatížením při práci a pokročilostí jaterní cirhózy. V praxi se často kombinuje nezpůsobilost k práci z důvodu opilosti spolu s organickým postižením jater.
Nemocní s akutním poškozením jater alkoholem včetně dekompenzovaných stádií jaterní cirhózy mají být hospitalizovaní na interních odděleních nemocnic.

Thursday, July 17, 2008

V jaterní tkáni bývá u alkoholiků zvýšený obsah železitého pigmentu.
Prognóza alkoholické cirhózy je obecně lepší než u posthepatitických cirhóz. Základním předpokladem je přísné dodržení abstinence. 5-leté přežití se při dodržování abstinence zvyšuje z 40% (při jejím porušování) na 50-75%. Příčinou úmrtí bývá nejčastěji jaterní selhání, krvácení do zažívacího traktu, rozvoj hepatocelulárního karcinomu, infekční komplikace.
Další důležitou součástí léčby je krom abstinence úprava malnutrice, karence bílkovin, vitamínů (B1, B12, k. listová) a minerálů a péče o psychický stav pacienta. Podáváme hepatoprotektiva. Jaterní transplantace je indikována u pacientů s prokázanou více jak půlroční abstinencí ve věku pod 60 let. Nezbytné je sledování nemocného v poradně pro alkoholismus a jiné toxikománie
Všichni nemocní s jaterním poškozením by měli být vyšetřeni a pravidelně sledováni hepatologem v úzké spolupráci s praktickým lékařem, zvláště pro nutnost ověřovat skutečný přístup nemocného k abstinenci od alkoholu. Pracovní schopnost je určena fyzickým zatížením při práci a pokročilostí jaterní cirhózy. V praxi se často kombinuje nezpůsobilost k práci z důvodu opilosti spolu s organickým postižením jater.
Nemocní s akutním poškozením jater alkoholem včetně dekompenzovaných stádií jaterní cirhózy mají být hospitalizovaní na interních odděleních nemocnic.

Tuesday, July 08, 2008

Diagnóza alkoholické jaterní cirhózy je založená na přesné anamnéze, laboratorním, zobrazovacím a bioptickém vyšetření.
Laboratorní hodnoty mohou kolísat dle aktivity onemocnění:
• Alkohol v krvi (ranní hodnoty zvýšené v 10-33%)
• Zvýšení GMT, ALT, AST
• Poměr AST:ALT větší než 2
• Zvýšený bilirubin v séru (lehce)
• Zvýšení IgA, hypalbuminémie
• Často zvýšeny: kyselina močová, cholesterol, triacylglyceroly
• Makrocytóza v krevním obraze
• Prodloužení protrombinového času
Alkoholickou etiologii může podporovat nález zvýšené hodnoty GMT (zejména s poklesem při abstinenci), makrocytózy a nižší hodnoty magnézia, nelze se ovšem na ně spolehnout. Důležitým pomocným vyšetřením jsou zobrazovací metody (ultrasonografie, CT) a endoskopické vyšetření s možností průkazu portální hypertenze. Diagnóza jaterní cirhózy je založena na histologickém hodnocení bioptického vzorku. Histologický obraz není opět specifický, etylickou etiologii podporuje nález mikronodulární cirhózy, který může v konečném stadiu přejít do nespecifické makronodulární formy se svráštěním jater.